Вторая Ежегодная Весенняя Школа Практической гериатрии состоялась с 17 по 22 апреля 2017 г. в Санкт-Петербурге.
В этом году в ней приняли участие как те, кто уже обучался в 2016 году, так и те, кто только начали знакомство с гериатрией – «новички». Для двух потоков была предусмотрена разная предварительная подготовка.
Подготовка для новичков состояла из трех этапов: Обучение на дистанционном курсе «Мир пожилых 1. Комплексная гериатрическая оценка» с 1 февраля до 28 февраля 2017 г. По результатам обучения на курсе были отобраны 20 человек, показавших лучшие результаты и обосновавшие в заявке необходимость для них обучиться на Школе.
Участники получили для изучения материалы Школы прошлого года — 2016 в виде видеолекций общей продолжительностью 36 часов. 3. Лучшие 10 человек получили возможность участвовать в Международном семинаре — третьем этапе Школы, с 17 по 22 апреля 2017 г.
Иногородним участникам и участникам из Ленинградской области (5 человек) было оплачено проживание в гостинице Северная и проезд в размере не более 10 тыс рублей.
В Школе приняли участие врачи Санкт-Петербурга, Ленинградской области, Москвы, Тулы, Архангельска, Костромы, Якутии и других регионов и городов России.
Подготовка для обучавшихся в 2016 году включала в себя результат анализа портфолио, размещенных на сайте проекта, а также клинический случай, представленный для обсуждения на форуме. Все ситуации продемонстрированы на сайте под номерами, без указания фамилий авторов. Критерии отбора и оценки клинического случая также были представлены на форуме.
В первый день Школы были подведены итоги предварительной подготовки. Для обсуждения М.О.Мохика Эстепа представила клинический случай пациентки с полиморбидностью и полипрагмазией . Участница Школы М.В.Шлепцова представила
пациентку с дерматозом, ассоциированным с варикозной болезнью вен нижних конечностей. Профессор Инга Олеговна Смирнова прочитала увлекательную лекцию по теме: «Дерматозы у пожилых. На лекции были продемонстрированы фотографии изменений кожи и слизистых оболочек, характерные для различных патологий. Обсуждались дерматологические клинические ситуации, попавшие на лечебно-контрольную комиссию, например, случай поздно диагностированной норвежской чесотки.
На второй день А.Д.Дели рассказала случай пациентки с гипертонической болезнью и декомпенсацией энцефалопатии на фоне криза. Профессор Кристофер Була вел лекции, посвященные диагностике деменции у пожилых и особенностям гериатрического подхода, а также организации гериатрической службы в Швейцарии. Профессор Ольга Юрьевна Кузнецова прочитала лекцию « Паллиативная помощь при депрессии», где показала яркий пример необходимости своевременной помощи родственникам пациента ( фильм «Любовь», режиссер Михаэль Ханеке ).
19 апреля – третий день Школы – запомнился активными дебатами, имеют ли значение хрупкость и старческая астения в практике или это только теоритическая концепция. Доводы, подтвержденные различными научными данными, привели за и против, В.С.Остапенко и А.В.Турушева. Профессор Жан-Мари Дегриз прочёл лекцию « Саркопения».
Необычный случай для обсуждения представила доктор из Архангельска Н.В.Кириченко, ключевой особенностью которого стала невозможность себя обслуживать после перелома шейки бедра, полная слепота пациентки и особенности быта.
Доктор Е. Е. Аммосова из Якутии показала прекрасный пример возможностей реабилитации пожилого пациента после инсульта.
В.С.Остапенко представила клинический случай пожилого человека с сахарным диабетом. Отличительной особенностью которого,было полное соответствие требованиям гериатрического подхода.
4 день был полностью посвящен инфекциям у пожилых. Профессор Дидье Шевардс прочитал 3 лекции «Инфекции дыхательной системы , мочевыводящего тракта у пожилых», а также
«Мультирезистентные к антибиотикам возбудители заболеваний у пожилых».
Как важно собирать семейный анамнез показала в своем клиническом случае Е.В. Караева. Ее случай представлял историю женщину с поздно диагностированной врожденной генетической аномалии, где длительно проводилась дифференциальная диагностика с деменцией.
Пятый день Школы запомнился больше всего. Профессор Дегриз провел тренинги по коммуникативным навыкам. Первый тренинг был посвящен сообщению плохих новостей пациенту. Были детально разобраны фразы, которые можно сказать пациенту, детали окружающей обстановки. Второй тренинг включал в себя отработку навыков общения в конфликтных ситуациях. Также обсуждались тонкости общения с пациентами, страдающими от депрессии.
Классический случай делирия у пожилого человека при смене обстановки продемонстрировала Т.А.Богданова.
В заключительный день прошли жаркие дебаты, надо ли снижать уровень холестерина. Аргументы за и против приводили Н.В.Шарашкина и А.В.Турушева. Лекции были посвящены заболеваниям сердца у пожилых. Профессор Е.В. Фролова дала интересный материал по синкопальным состояниям, болезням
сердечных клапанов, фибрилляции предсердий у пожилых.
В обсуждениях активно участвовали Д.Е.Шерлаимов, Д.А. Врабий, В.С.Остапенко, Н.Н.Перегудова, Е.В. Караева. Все участники Школы также были активны и на форуме, где пробовали свои силы в постановке правильного диагноза по фотографиям пациентов.
Мы выражаем свою благодарность АНО ИООЗ «Научная перспектива», благотворительному фонду Елены и Геннадия Тимченко, региональной Ассоциации врачей общей практики г. Санкт-Петербурга за помощь в организации Проекта «Ежегодная Весенняя Школа Практической гериатрии». Данный Проект способствует значительному улучшению качества оказания медицинской помощи пожилому населения РФ и профессиональному росту врачей – участников. Надеемся на активное сотрудничество в дальнейшем.
С уважением,
врач общей практики/семейный врач первой категории,
сомнолог,
зам. гл. врача по лечебной работе АО СМТ,
к.м.н, ассистент кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова,
Президент Санкт-Петербургской ассоциации семейной медицины
Антон Николаевич Андрюхин. 